Insuffisance cardiaque

Le 30 Septembre 2008 - (APM International) : Les nouvelles
recommandations européennes sur l'insuffisance cardiaque mettent l'accent sur la
participation du patient et l'importance pour lui d'adopter des comportements
d'autogestion de sa maladie.

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Les nouvelles recommandations de l'European Society of Cardiology (ESC) ont été
présentées lors du congrès de la société savante à Munich.

Pour la
première fois, la société savante a édité un document unique pour l'insuffisance
cardiaque chronique et aiguë, au lieu de deux documents séparés auparavant, au
motif que les patients aigus développent souvent des problèmes chroniques et les
patients chroniques ont souvent des exacerbations, a expliqué le Pr Kenneth
Dickstein, de l'université de Bergen (Norvège), président du groupe de travail,
lors d'une conférence de presse organisée pendant le congrès.

Les
recommandations passent ainsi en revue les techniques de diagnostic, les
traitements pharmaceutiques et médicaux ainsi que la prise en charge non
pharmacologique.

"L'autogestion fait partie d'un traitement réussi de
l'insuffisance cardiaque et peut avoir un impact significatif sur les symptômes,
la capacité fonctionnelle, le bien-être, la morbidité et le pronostic", souligne
le document.

Les auteurs listent les principaux thèmes et comportements
d'autogestion dans un tableau. Le patient doit ainsi comprendre en premier lieu
la cause de son insuffisance cardiaque et pourquoi surviennent les symptômes. Il
doit aussi comprendre son traitement et ses effets indésirables.

Il doit
en outre savoir comment continuer à vivre avec sa maladie, en continuant à faire
de l'exercice et à avoir une activité sexuelle sans s'inquiéter et en parlant
des éventuels problèmes sur ce sujet avec son médecin.

Il doit se faire
vacciner contre la grippe et les infections à pneumocoques et reconnaître
l'effet préventif de l'arrêt du tabac et de l'alcool sur les problèmes
respiratoires et de sommeil.

Une autre nouveauté des recommandations est
la mise en exergue des sujets pour lesquels on manque de preuves et sur lesquels
la recherche devrait donc se focaliser, au chapitre "Gaps in evidence", a
souligné le Pr Dickstein.

Il s'agit notamment de l'évaluation des
traitements chez les femmes et les personnes âgées, du dosage du peptide
natriurétique chez les patients dont la fraction d'éjection ventriculaire gauche
(VEGF) est préservée et de l'impact du traitement des comorbidités sur la
morbidité et la mortalité.

Le bénéfice de la restriction en sel et de
l'exercice, l'efficacité des traitements pharmacologiques lorsque la VEGF est
supérieure à 40% et, chez les patients ayant aussi une dysfonction systolique,
la place des différents agents pharmacologiques, sont également des pistes de
recherche.

Le document cite aussi l'évaluation de l'intérêt de
dispositifs médicaux devant certaines particularités cliniques.

(Texte
des recommandations: www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/GuidelinesDocuments
...)