LA GAZOMETRIE ARTERIELLE
I) DEFINITION
Prélèvement de sang par ponction d’une artère périphérique et superficielle, qui permet d’évaluer l’hématose, d’affirmer le diagnostic d’insuffisance respiratoire, d’évaluer son importance et de surveiller l’efficacité d’un traitement.
II) VALEURS NORMALES
PH entre 7,38 et 7,42.
Si < à 7,38, on parle d’acidose
Si > à 7,42, on parle d’alcalose.
PaO2 = 80 à 100 mmHg
PaCO2 = 35 à 45 mmHg
Saturation O2 = 95 à 98%
III) LES DIFFERENTS SITES DE PONCTION
Artère radiale = la plus fréquemment ponctionnée, et celle que l’IDE peut ponctionner.
Artère fémorale ponctionnée par le médecin.
IV) PRINCIPES GENERAUX
Asepsie rigoureuse du site de ponction (antiseptique à large spectre)
L’IDE doit bétadiner ses doigts gantés
Gants non stériles
Après toute ponction artérielle, il doit y avoir compression du point de ponction pour éviter l’hématome (seule la compression est efficace).
Attendre 15 à 30 minutes pour prélever les gaz du sang si le patient vient d’être placé sous oxygène.
Envoi rapide au labo.
V) DEROULEMENT
Prendre T° (une modification de celle-ci modifie les résultats)
Remplir bon d’examen, date et heure, T°, service, conditions d’oxygénation (air ambiant ou sous O2)
Patient allongé
Lavage antiseptique des mains
L’IDE s’installe de préférence sur une chaise
Protection sous le bras du patient
1 seringue pré-héparinée (ou préparer une seringue héparinée : prévoir alors 2 aiguilles)
Repérer l’artère avec le majeur et l’index en mettant le poignet du patient en extension
Antisepsie large de la peau d’un mouvement circulaire (compresses stériles)
Attendre une minute de temps de contact
Mettre ses gants
La gazométrie artérielle La gazométrie artérielle 2
Bétadiner l’extrémité des doigts servant à repérer l’artère
Ponctionner l’artère obliquement, à contre courant de la circulation, biseau vers le haut jusqu’à l’apparition dans la seringue d’un jet de sang rouge vif rythmé par le pouls.
C’est la pression artérielle qui permet au sang de monter dans la seringue sans tirer sur le piston.
Prélever une quantité suffisante de sang (au moins 1 ml)
Retirer l’aiguille et effectuer une compression manuelle
Chasser les bulles d’air en tapant dessus
Obturer la seringue avec un bouchon
Envoi rapide de la seringue au labo
Nettoyer et ranger le matériel
Lavage des mains
Récupérer les résultats et les transmettre au médecin.
VI) INCIDENTS
Hématome secondaire à une mauvaise compression, ou à des essais de ponction infructueux.
Thrombose artérielle liée à des répétitions de ponction.
Résultats erronés liés à un prélèvement veineux, ou au retard dans l’acheminement, ou à la présence de bulles d’air.
